老年人黄斑裂孔怎么办？

　　隔壁大爷找到我：“听说你在眼科医院上班，你帮我看看，最近我眼睛出问题了，看东西老歪歪扭扭的，是不是得了白内障?”

　　听到他如此形容，敏感的的小编第一反应觉得不是白内障，可能是黄斑出了问题，于是让他赶紧去看医生。果不其然，是得了黄斑裂孔。

　　看他很担忧的样子，小编急忙安慰他：别担心!还好发现得及时，可以治疗的。

　　随着年龄增长，老年人容易患上特发性黄斑裂孔

　　老年人是黄斑裂孔的高危人群，主要是因为黄斑裂孔的发病与玻璃体有着密切关系。所以在了解黄斑裂孔前，得先来认识一下我们眼中的玻璃体。

　　玻璃体是眼球内的一种无色透明的胶状体，其组成部分为99%的水份和1%的胶原蛋白，对视网膜可以起到支撑的作用。

　　然而随着年龄增长，就像皮肤会长皱纹一样，玻璃体也会开始发生变性和脱落。如果玻璃体脱落不全，就可能拉扯到黄斑区的视网膜，使其发生撕裂和视网膜组织损伤，也就是黄斑裂孔。由年龄增长，玻璃体变性及脱落引起的黄斑裂孔，也称为特发性黄斑裂孔，很容易发生在老年人身上。

　　因此，如果是老年人出现了视力异常症状，除了老花眼、白内障，还应怀疑是黄斑病变。尤其是有视物变形的情况，需要引起重视。

　　黄斑裂孔早期症状不明显，建议60岁以上人群定期检查眼底

　　黄斑裂孔的症状主要表现为中央视力下降、视物变形、出现暗点等，可以对视力产生影响，严重可致盲。如果能在早期就发现病情，并得到及时治疗，可减少视神经组织损伤，帮助视力得到恢复。

　　但部分患者早期时可能没有自觉症状，尤其是患病早期只有一只眼睛出现病变时，更难察觉到异常。为了避免错过好的治疗时机，建议60岁以上老年人应定期检查眼底。

　　在北京希玛林顺潮眼科医院，通过“光学相干断层扫描”对黄斑裂孔进行诊断。光学相干断层扫描可以清楚照出玻璃体及视网膜的情况，并亮度裂孔的位置及大小，对黄斑裂孔的严重程度做出诊断。

　　“玻切”+撕掉内界膜，令裂孔“破镜重圆”

　　根据病变的位置、大小以及病程进展，黄斑裂孔分为4期。1期为板层裂孔期，即裂孔未完全穿透视网膜神经层，可先观察暂时不用手术。如果病变恶化至2-4期(全层裂孔期)，就需要及早进行手术治疗。总之，治疗黄斑裂孔不能拖延，否则病情严重可能造成不可逆的视力受损甚至失明。

　　玻璃体切除手术是治疗黄斑裂孔的主要方式。通过玻璃体切除手术，可以解除视网膜被玻璃体拉扯，使得裂孔贴合。为了更好地化解拉扯的压力，北京希玛林顺潮眼科医院除了切除玻璃体，还会将有疤痕的视网膜内界膜撕掉。而且，会在患者眼内灌注特殊的气体，以帮助顶压裂孔，使其与后方视网膜组织保持贴合。

　　我院的玻璃体切除手术属于手术，术后伤口小，护理也相对简单。此外，如果患者同时患有白内障，一般建议考虑联合手术同时进行白内障手术和黄斑裂孔手术，一次解决两个问题。