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林顺潮:警惕糖尿病性视网膜病变!

作者:希玛眼科  时间:2018-11-05  点击:

在糖尿病患者中,约有70%的糖尿病患者会出现全身小血管和微血管病变,其中,糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中严重的并发症之一;也是具有特异性改变的眼底病变。

糖尿病视网膜病变的眼底变化多的是眼底出血。随着病情的变化一般开始表现为点状出血或小血管瘤,随着点状出血或小血管瘤的增加,发展为片状出血,视网膜表层的为焰状或线状出血,终由于生血管的破裂引起严重的玻璃体出血,发展为增殖性病变,引起视网膜脱离而导致失明。发生失明者,其后果往往是不可逆转的。另外,随着眼底变化的进展,继发的糖尿病性白内障以及生血管性青光眼等也是引起失明的原因。

糖尿病性视网膜病变可分为单纯型和增殖型(共六期)。单纯型有三期:Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少,易数。(++)较多,不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少,易数。(++)较多,不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少,易数。(++)较多,不易数。增殖型也有三期:Ⅳ期眼底有生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有生血管和纤维增殖,并发视网膜脱离。

那么糖尿病性视网膜病变应该怎么治疗呢?

1.玻璃体切除术。玻璃体切除手术是一项微创手术,目的是将充满血液或血块的玻璃体切除,这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。通过这项治疗,玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力;而对于视网膜剥离的病人,则约有六成机会视力可得到改善。

2.眼内注射激素药物:曲安奈德/Ozurdex

3.眼内注射抗血管内皮生长因子药(VEGF):阿瓦斯汀(Avastin)、雷珠单抗(Lucentis ) 、阿柏西普 (Eylea )。现时的糖尿病黄斑水肿治疗,直接向眼球内注射药物,药物可以在黄斑区渗漏位置直接发挥作用 。

林顺潮医生提到,抗血管内皮生长因子药物(VEGF)不仅可有效治疗DME,也可以有效地糖尿病性视网膜病的减缓进展。所以,抗血管内皮生长因子药物日益用作第一线治疗PDR。

林顺潮医生表示:糖尿病性视网膜病变是严重的眼部并发症,但是预防、可治的眼底病。从早期就控制好血糖及全身情况,并坚持不懈。糖尿病患者不论有无眼部并发症都要定期进行眼底检查,一旦发现有病变,及时治疗。

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文章出自:北京希玛林顺潮眼科医院(http://www.bjcmer.com /ydjb/twbb/1677.html)转载请注明出处

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