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白内障的术后护理

作者:北京希玛眼科  时间:2018-08-24  点击:

眼睛内的晶体,就如同相机的镜头一般,要清彻透明,我们才能获得清晰的影像。若晶体变得混浊,影响视力,便是我们所称的白内障。由于现时仍无有效药物能治愈白内障,手术仍是主要的选择。目前的微创超声乳化手术方法,保留原本的晶体外囊,用于放置人工晶体,手术伤口无需缝线,而手术后一天,手术伤口便可以恢复超过九成,因为眼睛表面的伤口24小时后就基本愈合(图1)。每每谈及有关白内障手术以及其后的护理,病人总是"如临大敌",十分紧张,其实如今白内障手术技术成熟,病人损伤少,恢复快,手术后24小时便可以恢复工作,国外甚至有不少人在做完白内障手术当天便自行开车回家。

白内障的术后护理

图1

图1:白内障手术后一天,眼睛表面的伤口便大部份恢复,与手术前(图1A)相比,外观上都看不出曾做眼睛手术(图1B)。

之前的文章已经对白内障手术详细探讨,而本期内容会主要针对白内障手术后的护理,以问答形式来为广大病友解疑,希望准备接受白内障手术或已接受手术的病人能对手术后的情况增进了解,同时心中的问题能在此处获得解答。

关于人工晶体

Q:什么是人工晶体?

A:白内障手术时,原本天然的晶体会被摘除,所以需要植入人工的晶体,将光线重新聚焦到视网膜上面,而人工晶体主要分两部份,第一部分是镜面,提供屈光的功能;而另一部份是支撑脚,作用是令人工晶体可以平稳地放置在眼睛里面。

Q:可以不用植入人工晶体吗?

A:现时常规的标准做法是在白内障手术中取出混浊的晶体后植入可折叠的人工晶体。除非极个别病人情况特殊,不适合植入人工晶体或需要二次植入人工晶体,否则一般取出混浊晶体和植入人工晶体这两个步骤是会在手术中一同完成的。

Q:人工晶体可以使用多久?需要更换吗?

A:手术中植入的人工晶体,通常都可以终身使用,无需更换。在极个别情况下,出现人工晶体位置异常,或者无法适应所植入的多焦点人工晶体时(约5%个案会发生),可能需要考虑更换。

白内障的术后护理

图2

图2:林顺潮医生左手拿的是标准单焦人工晶体,中间的是多焦距人工晶体,右手拿的是自动变焦人工晶体。现时全球于微创白内障手术时植入体得最多的仍然是普通单焦人工晶体,因为术后的视力质素最有保证。

关于眼镜

Q: 如果两只眼睛都需要做白内障手术,可以同时做手术吗?如果不能,什么时候才会做第二只眼睛的手术呢?

A:因为手术毕竟存在感染风险(约万分之一),而两眼同时手术,风险将有所增加,一般情况下,如果两只眼睛都需要进行白内障手术,医生多不建议同时做两只眼睛,除个别特殊例子,如病人精神状态无法配合又或者儿童白内障时,会考虑两只眼睛手术同时进行。如果有需要两只眼睛同时做手术,也会使用两套仪器,尽量减少感染的风险。

而两眼分开手术,一来可以减低风险,二来可以观察第一只眼睛度数的准绳度,此外,还可以观察病人对减散光手术的反应,从而有助于第二只眼睛的手术。在第一只眼睛做完手术后24小时,复诊诊后确定无感染发生,就可以考虑第二只眼睛的手术了,一般建议相隔3-7天后再做第二只眼睛的手术。

Q: 如果有深近视,一只眼睛做了白内障,在等候另一只眼睛手术时,看东西怎么办?

A: 一般而言,如果两只眼睛度数相差超过250度,则不建议将眼镜度数配足。因为这样有机会导致两眼影像一大一小,大脑无法融合两个影像而发生头晕等症状。这种情况下,有三个方法可供选择:1. 未做手术的眼睛戴隐形眼镜;2. 不戴眼镜,使用做完手术的眼睛看东西,另外一只眼虽然模糊也不需理会;3. 戴旧眼镜,用未做手术的眼睛看东西。

Q:做完白内障手术,还需要戴眼镜吗?

A:人工晶体可以帮助病人在手术之后减少对眼镜的依赖。如果植入多焦点人工晶体,远中近的视力均可以不错,而如使用双眼互补法,远近视力皆能达至不错的视力效果,因此白内障手术后,大部份时间都可无需眼镜便能应付生活需要。当然,因应不同人对视力质素的期望和生活需要,也可以再另外再配戴浅度数的眼镜去获得更好的视力质素。

Q:白内障术后配眼镜时间:

A: 一般待术后六周可以考虑配眼镜。因为在恢复期间病人的屈亮度数有机会发生变化,这是角膜伤口愈合和人工晶体位置微调引起的。待角膜伤口愈合,人工晶体位置稳定,此时度数亦稳定之后(≈6周)可以考虑配眼镜。但其实,现代白内障手术的切口十分细小,一般手术一周后的屈亮度数与最后的度数亦相去不远,因此,如果病人确实有需要也可以在术后一周暂时配一个眼镜以应付日常生活需要,而如果情况确实紧急需要眼镜,则在术后24-48小时后也可以先配眼镜暂用。

关于日常生活

Q:手术后能否拿重物?

A: 没有报告显示,白内障术后不能拿重物(或抱孩子)。白内障手术切口极细,24小时后表面伤口已经基本愈合,理论上是可以拿重物。但如果有人可以提供帮助,假手于人当然也是一个好的选择。

Q:手术后什么时候可以进行日常活动 / 运动?

A:第一天复诊完后如无特别异常,病人可以进行一般的运动(例如打太极,行山,散步等),但对于接触性运动(如拳击等)则暂时不建议进行。以下列举一些运动以作参考:

散步:术后24小时,就可以进行

游水:为预防感染,建议在手术后1周进行

坐飞机:术后24小时,就可以进行

进行其他面部或牙科手术:建议最少手术后1周进行,安全起见可以1月后进行。

Q:手术后能否洗头?

A:第一天复诊完后如无特别异常,当晚就可以洗头,但要注意不要让水进入眼睛,以免发生感染。如实在需要,保险做法可以在洗头前后分别滴一滴抗生素眼药水,以预防感染。而一般48小时之后就可以正常洗头了。

Q:手术后需要戒口吗?

A:根据西方医学的理论,白内障手术后并不需要戒口。

结语

现今的微创白内障手术,安全系数高,手术伤口细小,复原快,手术后的护理亦相对简单,而且目前尽早手术,尽早享受良好的视力质素已经成为大趋势,有需要手术的病人亦无需对手术过分担心以及过分紧张,可以就个人情况与医生商量。

文章源自(https://www.toutiao.com/i6553457539797746180/)

文章出自:北京希玛林顺潮眼科医院(http://www.bjcmer.com /xwzx/xmdt/2419.html)转载请注明出处

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