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阿托品眼药水真的能有效缓解儿童近视吗?

作者:希玛眼科  时间:2018-11-23  点击:

我国是一个近视大国,也是全球近视人口多的国家,并且近视的发生呈低龄化方向。我国青少年近视患病率逐年增加,在发达城市在校青少年中已经达到了50%~60%,有的重点高中更是达到了80%~90%。

近视常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦在视网膜前面,而非视网膜之上,以致患者观看远距离景物时会感到模糊,观看近距离景物时则会比较清楚。一般来说,六百度以上为「深近视」,一千度以上则属「病态性近视」,近视数愈深,患上并发症机会便愈高。其中,深近视病人发生白内障、青光眼、黄斑血管增生和出血、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑劈裂和视网膜脱离等眼疾的风险与正常人相比,风险将会呈倍数增加。单就视网膜脱落而言,四百度近视以下的病人发生视网膜脱落的几率是0.015%,如果近视加深到六百度,则发生脱落的几率将大幅升高至3.2%。以上这些并发症严重时皆可致盲,因此千万不能掉以轻心。

近视患者眼球不断拉长,近视度数会随之加深,六百度以上为深近视,一千度以上属病态性近视。

因此,家中孩子若没有近视当然好,若然患有近视,就好不要超过六百度,不幸近视已经超过六百度,也应尽量避免加深到超过一千度。家中孩子患有近视,家长一定十分关心应该如何帮助孩子减慢近视的加深。而有研究报导的减慢近视加深方法主要有培养良好的用眼习惯,增加户外活动和使用阿托品(Atropine)眼药水或眼药膏,其中经证实为有效的是使用阿托品眼药水。那么究竟阿托品是如何控制近视?其成效如何?哪些近视儿童适合采用阿托品治疗?这种眼药水会不会有副作用?今期笔者将就阿托品眼药水控制儿童近视加深这一话题深入地讨论,希望可以增进家长对这一治疗的了解,解答家长心中的疑惑。

阿托品如何减慢近视加深?

阿托品为现今有效预防近视加深的药物。阿托品属于非选择性毒蕈碱受体拮抗剂,药物能够抑制巩膜(即平时俗称的“眼白”)纤维组织生长,减慢或停止眼球进一步增长,从而减慢近视加深,但同时会麻痹控制晶体调节的睫状肌,令眼晴不能自动调节焦点。

阿托品有什么副作用或后遗症?

阿托品有一些可控制的副作用,包括睫狀肌麻痹及瞳孔放大。睫狀肌麻痹会使眼睛便失去了调节能力,情况就好像患了老花一般,对于需要使用阿托品治疗的患者,只要配戴一副合适的渐变镜,“老花”问题便可以解决。另外,近视患者在滴用阿托品后,因瞳孔被放大也会有畏光的情况,同样,患者只要配戴一副用特别光学镜片制成的自动变色眼镜,便能预防过多的光线及紫外线进入眼睛。除了极小部分人士会对阿托品有药物敏感外,很大部分人都能适应滴用阿托品来减慢近视加深。如果属于对药物的敏感反应,一般实时就可以察觉,立即停止使用即可。阿托品用于减慢近视加深的研究始于上世纪七十年代,至目前为止,尚未有国际研究报导发现使用阿托品控制近视加深的治疗过程中有严重后遗症出现。

哪些儿童适宜使用阿托品眼药水?

并非所有患近视的儿童都适合以阿托品眼药水作治疗,家长更不应自行买药使用,眼药水必须由眼科医生处方。因为若有以下几种情况,近视不断加深而发展为深近视的机会相对更高:

1. 在6岁前儿童患上近视

2. 儿童在9岁前近视度数已大于或等于300度

3. 有家族深近视病史

因此,阿托品治疗适合有深近视家族病史、年龄小而患有本身有中度至深近视,及近视加深得快的儿童使用,而对阿托品敏感的儿童则不宜使用,有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生意见。

近视愈早出现,演变成深近视和病态性近视的机会就愈大,出现严重并发症的机会也愈高。因此,有深近视家族历史、幼儿时已出现近视,又或是9岁前已有高达300度近视的人士都属深近视和病态性近视的高危一族,可积极考虑使用阿托品来预防近视加深。基于阿托品使用时可有一些不适,并且小部份患者对阿托品或会有敏感反应,使用前必须咨询眼科医生的意见,并须由医生处方。

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文章出自:北京希玛林顺潮眼科医院(http://www.bjcmer.com /xeyb/erjs/1719.html)转载请注明出处

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