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青光眼的早期诊断 不要让青光眼与失明化等号

作者:北京希玛眼科  时间:2019-04-18  点击:

青光眼是一种对患者能造成严重的伤害的严重致盲性眼部疾病,是人们日常生活中常见的病症之一,对于人们的日常生活产生了巨大的影响。现在社会青光眼的发病机会不仅上升,而且随着社会的发展,青光眼逐渐趋于年轻化。

一、眼胀、头痛、视物模糊,尤其是在情绪激动或在暗处停留过久(如生气、看电影电视、低头工作、注意力过于集中或在暗室工作后),上述症状可出现,经过休息后可缓解,这是闭角型青光眼的早期症状,又称作青光眼的小发作,多次反复出现后,有可能出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降,伴恶心、呕吐等症状,有时可误诊为急性胃肠炎及脑血管病等。这是由于眼压上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。青光眼常见于中壮年,特别是妇女较多,多数发病原因与精神有关,如重大的精神刺激、激动,失眠和过度疲劳等等皆容易诱发。

青光眼的早期诊断 不要让青光眼与失明化等号

二、过早出现老花眼,如40岁以前出现老花眼(但要与远视眼较早出现的老花眼相鉴别),尤其是女性,老花镜度数变化很快,需频繁换眼镜,这说明与眼调节减退有关,它与青光眼早期病变的程度成正比。

三、视力逐渐下降,验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视眼的巩膜变长,弹性明显下降,当出现高眼压时,自觉症状不明显或无症状,不能引起患者注意,医生也易漏诊,而视功能损害却日益加重。(视功能损害包括:视力下降,视野缩小等)。常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25一奶毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40—70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。

四、晚上看灯光时出现虹视,就是在灯光旁出现五彩缤纷的晕圈,好像雨后天空出现的彩虹。由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙虹、内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压回到正常之后,彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状。

五、如过多饮水(如一次喝水超过300ml),在饮水15--30分钟后出现眼胀头痛,就要注意。这是因为饮水速度快,量多,可使血液稀释引起渗透压降低,进入眼内的房水就会增多,从而引起眼压升高。

六、早晨起床后看书、读报较吃力,有出现鼻根部酸胀和眼眶前额胀痛,这是因为正常人的眼压有昼夜波动的规律,一般清晨偏高,夜间偏低,而青光眼患者24小时眼压波动幅度大,故早晨眼压就高,而出现上述症状。

青光眼的随诊检查包括两个方面:

测眼压。大部分患者都知道,青光眼是与病理性高眼压相关的一种疾病,控制眼压至关重要。随诊眼压时要注意几点细节:

1.青光眼患者的眼压可不是控制在21mmHg以下就万事大吉了。根据患眼的情况不同,医生会确定不同的“靶眼压”(目标控制眼压),早期青光眼的目标眼压可以是18~19mmHg以下,而晚期青光眼或正常眼压性青光眼的目标眼压应该在15甚至10mmHg以下,因为越到晚期,视神经的耐受力就越差,脆弱的视神经在“正常的”压力下就会受到损伤。这个“靶眼压”要根据视神经及视野情况来定。

2.应尽可能多次地复查眼压,别怕麻烦,并切实做到指导治疗的目的。比如说术后早期要求患者自行按摩,患者就要在医院里先测眼压,测量完眼压后自行按摩,按摩后再测眼压,观察眼压变化,如果按摩后眼压没下降说明按摩不得法,没有起到作用,就要调整按摩方法或增加按摩力度;同时,患者或其陪护人经多次按摩眼球后也能对眼球的软硬有所了解,再对照仪器测量的眼压值加深体会。

3.测量眼压不能只测“办公室眼压”。通常患者复查时都是在上班时间,甚至许多患者始终是在上午(下午还有时间做其它检查)或始终在下午(患者少不排队),我们称之为办公室眼压,但这并不能代表患者的真实眼压,眼压在一天之内是有波动的眼压的峰值通常不是在上班时间,有的人上午或下午眼压高,有许多人是在凌晨2~5点,“办公室眼压”不能捕捉到这个高眼压信息。

温馨提示:如需咨询多关于青光眼方面的问题,可直接点击在线咨询或者拨打希玛健康热线:010-53090996详细了解。

文章出自:北京希玛林顺潮眼科医院(http://www.bjcmer.com /qgy/4059.html)转载请注明出处

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