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为什么高度近视会发生致盲性眼底病变?

作者:北京希玛眼科  时间:2019-03-01  点击:

高度近视导致的眼底并发症已经取代白内障,成为中老年人致盲的首要病因。可见,高度近视不仅仅是眼部屈光问题,已经悄然成为隐匿的"视力杀手",需引起大家高度关注。

什么是高度近视?

当近视度数大于600度时被称为高度近视,多数近视在20岁左右趋于稳定,但有一部分患者即使成年后近视仍持续加深,甚至达到3000度以上。其发病原因可能是遗传基因、环境因素、生活习惯等因素共同作用的结果。现代社会电脑、手机等电子屏幕类产品广泛使用、户外活动减少等,是全球近视高发的主要原因。有高度近视家族史,或近视在幼年期发病,那么后期发生高度近视的危险性将显著增加。

目前,我国高度近视患者较多,其中小于50岁的中青年人占绝大多数,数十年后相当部分可能发生高近眼底病变,其高致盲性将对患者的生活造成巨大影响。

为什么高度近视会发生致盲性眼底病变?

正常人眼球类似球体,随着近视加深,眼球体积会逐渐增大,就像吹泡泡一样,体积增大后球壁会变得非常薄。同样的道理,当近视度数达到一定程度,眼球壁薄弱的黄斑区组织发生变性萎缩,导致视力损伤,这种病变称为病理性近视(PM)。不是所有高度近视都会发生眼底病变,那些有PM家族史、近视度数不断加深的患者,随着年龄增加,发生PM的危险性逐渐增高。

为什么高度近视会发生致盲性眼底病变?

如何才能早期发现眼底病变的发展?

高度近视眼底病的发展与年龄密切相关,严重并发症好发于中老年人。因此,50岁以上高度近视患者需要密切关注双眼视力的变化,及时就诊以免贻误病情。

①玻璃体混浊是近视患者常见现象,高度近视为多见,眼前看到不同形状的半透明的影像飘动,称为"飞蚊症",如果黑影短时间内增多,伴有局部闪光感,或者局部有黑影遮盖,可能有玻璃体出血、视网膜裂孔或脱离的风险,应尽快到眼科专科医院接受治疗。

②近视性脉络膜新生血管(CNV)多发生在视觉黄斑区,是青壮年近视致盲的主要病因。当发现视物变形,中央固定黑影时,应立即就诊,做眼底血管造影或光相干断层扫描(OCT)检查。一旦确诊CNV,需尽快行抗新生血管药物眼内注射治疗,并定期随访,必要时重复治疗。如果早期CNV不及时干预,将反复出血,后期疤痕形成,然后黄斑萎缩,视力将无法变好。

③另外一种高近常见的致盲性眼底病是黄斑裂孔和黄斑裂孔视网膜脱离,多见于老年女性患者。发病时,患者可以看到眼前大片黑影遮盖,中央视物变形。但由于老年高近患者长期处于低视力状态,常误认为视力下降是白内障所致而未进一步就诊,或者自己并未察觉,体检时发现才来就医,往往已到晚期。这是临床上难治的一类眼底病变,术后复发较高,即使手术能让视网膜复位,但视功能仍很难变好。

所幸随着医学技术的进步,临床上已广泛应用高分辨率的OCT扫描技术,能够清楚显示视网膜细微改变,如果早期实施玻璃体手术治疗,能够缓解或部分阻止致盲性眼底病的发生,有效保存高度近视患者的视功能。

文章出自:北京希玛林顺潮眼科医院(http://www.bjcmer.com /qgjz/js/3734.html)转载请注明出处

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